Er det muligt at fjerne ledvæske?

Hvad er flereleddsmerter?

Alle led er konstrueret af knogler og brusk, samt en omgivende ledkapsel. Inden i leddet er der ledvæske, og i nærheden af leddene finder man ledbånd, sener og muskler. Alle disse strukturer kan forårsage smerter, for eksempel på grund af sygdom.

Smerter i adskillige led kan også føre til:

• Hævelse 
• Forhøjet temperatur
• Rødme og/eller begrænset bevægelighed

Ledgener er en hyppig grund til at opsøge en læge.

Hvordan påvirkes leddene?

Hvis du oplever smerter og samtidig hævelse, temperaturforhøjelse, sjældent rødme og/eller begrænset bevægelsesfrihed, er det ofte betændelse, også kendt som inflammation, i selve leddet. Dette kan være starten på en gigtlidelse.

En ledsygdom skal typisk have varet en rum tid, før der kommer varige forændringer i leddet. Dette afhænger også af typen af sygdom, der er tale om.

Hvad kan årsagerne være?

Almindelige årsager

• Leddegigt (reumatoid artritis)
  • Påvirker % af befolkningen og er mest udbredt blandt kvinder. Udvikles typisk i adskillige led
  • Kronisk, tilbagevendende betændelsessygdom, der især angriber små led i hænder og fødder
  • Leddegigt begynder oftest snigende i led i fingre og tæer, og kan med tiden også ramme større led. Det er normalt symmetrisk, det vil sige, at gigten opstår i de samme led i hænder, knæ eller fødder
  • Du kan ofte opleve let feber og føle dig utilpas
• Leddegigt ved psoriasis
  • I 80 % af tilfældene kommer psoriasis før ledbetændelsen
  • Der er ofte en asymmetrisk betændelse i flere led - hvilket betyder, at det ikke er de samme led på hænderne, der er berørt
• Ledbetændelse efter en infektion (reaktiv artritis) eller anden sygdom
  • Ofte rammer det knæleddet, men adskillige led kan blive ramt samtidigt. Kan komme efter infektion i urinveje eller i tarmen eller hos personer med kronisk betændelsessygdom i tarmen,  Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
  • Forårsager hævelse, sjældent rødme, øget temperatur i det påvirkede område, smerte og reduceret bevægelighed i det angrebne led
• Urinsur gigt (podagra)
  • Smerter i ét led er det mest almindelige. Opstår hyppigst hos midaldrende mænd. Der er ofte lange perioder mellem anfaldene, hvor der ingen gener er
  • Sidder ofte i storetåens grundled, men kan forekomme i andre led, samt som betændelse i slimsække, kaldet bursitis
  • Anfaldet udvikler sig til et maksimum efter nogle timer. Det er næsten umuligt at belaste leddet, og selv den mindste berøring er smertefuld. Det påvirkede led er hævet, rødt, og huden kan eventuelt skalle af dage/uger efter anfaldet
• Fibromyalgi
  • Mest almindeligt hos kvinder
  • Er egentlig ikke en ledsygdom, men uklare muskelsmerter kan også opleves som ledsmerter
• Polymyalgia reumatika
  • Kendetegnes af smerter og morgenstivhed i mindst 2 af 3 muskelgrupper i skuldrene, nakken eller hofteregionen. Der er tegn på generel sygdom hos omkring % med træthed, utilpashed, hovedpine og feber

Mindre hyppige årsager

• Bakterielle infektioner i led
  • Oftest er denne betændelse lokaliseret i knæleddet, men kan i sjældne tilfælde opstå i flere led
  • Risikofaktorer inkluderer blandt andet kunstige led, en protese, som er indsat i hofteled eller knæled, ved hudinfektion, ledkirurgi, leddegigt, på grund af diabetes og hos personer over 80 år
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  • Forekommer hyppigst blandt yngre og midaldrende kvinder og er en såkaldt autoimmun sygdom
  • Sygdommen kan give symptomer fra mange organer i kroppen. Symptomerne er ofte uspecifikke og vekslende, såsom smerter i muskler og led, udslæt i ansigtet, psykiatriske symptomer
  • Blodmangel, på fagsprog kaldet anæmi, og et reduceret antal hvide blodlegemer ses ofte ved aktiv sygdom
• Sarkoidose
  • Er en sygdom, der kan angribe mange organer i kroppen. Den kan udvikle sig akut eller kronisk og opstår typisk i alderen
  • Tilstanden kan vise sig med træthed, feber, uforklarlig langvarig hoste, åndenød - eller tilstanden kan opdages tilfældigt. Hos 90 % er lungerne berørt
  • Kan også angribe hud, øjne, led, nerver, lever, nyre eller hjerte
• Polymyositis
  • Er en muskelsygdom, hvor en mindre del af patienterne oplever muskelsmerter. De fleste oplever muskelsvaghed
  • Sygdommen kan begynde i alle aldre, men hyppigst i aldersgrupperne år og år
  • Sygdommen benævnes dermatomyositis, når man samtidigt har nogle meget karakteristiske hududslæt som blålilla misfarvning af øjenlåg, ofte med hævelse rundt om øjnene, eller et rødligt udslæt på kind, næseryg eller fingrenes strækkeside

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvor længe har tilstanden varet?
• Hvordan startede tilstanden?
• Hvilke led er ramt?
• Er der hævelse omkring leddene?
• Har der været smerter om natten? I hvile?
• Føler du dig generelt syg?
• Har der for nylig været udslæt?
• Har der været lignende problemer tidligere?
• Springer ledsmerterne fra led til led?
• Er der stivhed i leddene om morgenen?
• Er der mange tilfælde af ledsygdom i familien?
• Har du haft en infektionssygdom andre steder i kroppen for nylig?
• Har du anden sygdom?

Lægeundersøgelsen

Lægen vil normalt foretage en generel helbredsundersøgelse og lægge særlig vægt på undersøgelsen af de led med smerter.

Lægen vil undersøge for:

• Hævelse
• Rødme
• Lokal temperaturforhøjelse
• Begrænset bevægelighed

Andre undersøgelser

Ved betændelse i leddene vil det være nødvendigt at undersøge tilstanden yderligere med forskellige blodprøver. Ofte foretages også røntgenundersøgelse eller ultralydsscanning.

Henvisning til specialist eller hospital

Hvis tilstanden ikke kan klarlægges hos din egen læge, vil du blive henvist til en speciallæge for yderligere undersøgelser.

Mistanke om alvorlig ledinflammation kan kræve indlæggelse.

Illustrationer